Critérios de Hestia - Embolia Pulmonar Ambulatorial

Responda SIM se o critério estiver presente. Qualquer SIM indica necessidade de internação hospitalar.

1. Hemodinamicamente instável?

PA sistólica < 100 mmHg, queda > 40 mmHg por > 15 min, choque ou necessidade de vasopressores

2. Necessidade de trombólise ou embolectomia?

Tratamento intervencionista (trombolítico sistêmico ou cirurgia) necessário

3. Sangramento ativo ou alto risco de sangramento?

Sangramento GI ou cirurgia ≤ 2 semanas, AVC ≤ 1 mês, distúrbio hemorrágico, plaquetas < 75 × 10⁹/L, HAS não controlada (> 180/110)

4. Necessita > 24 h de O₂ suplementar para manter SaO₂ > 90%?

Hipoxemia grave que requer suplementação de oxigênio prolongada

5. TEP diagnosticado durante anticoagulação?

Paciente em uso de anticoagulante quando o diagnóstico foi feito

6. Necessita de analgesia IV por > 24 h?

Dor intensa que requer analgésico intravenoso por mais de 24 horas

7. Razão médica ou social para internação > 24 h?

Infecção ativa, neoplasia, ausência de suporte social adequado

8. Clearance de creatinina < 30 mL/min?

Pela fórmula de Cockcroft-Gault

9. Hepatopatia grave?

Julgamento clínico — insuficiência hepática significativa

10. Gestante?

Gestação atual

11. HIT (Trombocitopenia Induzida por Heparina) documentada?

Histórico documentado de trombocitopenia induzida por heparina

Critérios Positivos

Tratamento Ambulatorial

Nenhum critério positivo — paciente potencialmente elegível para tratamento domiciliar (verificar suporte social).

Zondag W, et al. Outpatient treatment in patients with acute pulmonary embolism: the Hestia Study. J Thromb Haemost. 2011.

Critérios de Hestia (TEP)